为有用震撼医保范畴违法违背相关规定的行为，保护参保大众切身利益，保证医保基金安全，商洛市医保局深入开展冲击诈骗骗得医保基金专项管理，继续加大冲击力度，依法依规从严从重查办了一批诈骗骗保案子。本期选取了3个典型事例予以揭露曝光，经过事例警示，加大震撼力度，对两定组织以示警醒，一起鼓舞广阔参保大众热心参加到医保基金监管中来，营建保护医保基金安全、自觉违背法令法规行为的社会气氛。

　　商洛市洛南伊人康宁医院。经查发现，该院涉嫌假造变造医疗文书、假造变造会计凭证等诈骗骗保问题，以及超标准收费、串换收费、过度医治等违规问题。很典型问题的有：该院工作人员韩*英无执业医师资质施行恢复医治项目，五颜六色多普勒超声惯例查看无印象数据出具B超陈述、B超陈述名字与B超设备名字不符。现在，医保部分根据《医疗保证基金运用监督管理条例》，暂停该院医保结算，对违法违规运用医保基金问题发动行政法令程序，涉嫌诈骗骗保问题已移送公安机关。

　　商洛市山阳高新医院。经查发现，该院涉嫌虚拟医药服务项目诈骗骗保问题，以及重复收费、超标准收费、串换收费、过度医治等违规问题。很典型的问题有：“中药涂擦医治”所需耗材“泥膏”进销存数量距离大，“中药封包医治”运用“大艾贴（无字号）”不属于药品。现在，医保部分根据《医疗保证基金运用监督管理条例》，暂停该院医保结算，对违法违规运用医保基金问题发动行政法令程序，涉嫌诈骗骗保问题已移送公安机关。

　　商洛市山阳广济医院。经查发现，该院涉嫌虚拟医药服务项目、假造变造医疗文书等诈骗骗保问题，以及超标准收费、串换收费、过度医治等违规问题。很典型的问题有：不具备中医医师资格的外科专业医师裴*、陈*让超执业规模开具中医医嘱。现在，医保部分根据《医疗保证基金运用监督管理条例》，暂停该院医保结算，对违法违规运用医保基金问题发动行政法令程序，涉嫌诈骗骗保问题已移送公安机关。

　　医保部分从始至终坚持对诈骗骗保“零忍受”，大数据既让任何违法违规运用医保基金行为无法遁形，也将助力医保部分完成精准冲击。各定点医药组织要引以为戒，遵法守规，任何窥探基金、试图骗保的行为，都将遭到法令的制裁。

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